Растяжение колена. Травмы колена и связок колена

Причина растяжения колена — отсутствие мышечной оболочки и ее защита только с помощью уплощенной кости — надколенника. Искривленное колено означает, что его связки порваны или разорваны (ACL, PCL, MCL, LCL). Симптомы вывиха колена: отек, сильная боль в колене, экссудат, ощущение перекоса и нестабильность суставов. Лечение включает реабилитацию, а также артроскопию, то есть реконструкцию связок колена. Каковы осложнения растяжения связок колена?

Травмы колена и связок колена

Причина чувствительности колена — отсутствие мышечной оболочки и защиты только с помощью уплощенной кости — надколенника.
Скручивание колена означает, что его связки порваны (частично повреждены) или разорваны (полностью повреждены). Травмы связок колена — довольно распространенное и серьезное заболевание. Чаще всего они возникают при занятиях спортом (бег, зимние виды спорта) при снижении скорости, приземлении после прыжка, резкой остановке и повороте на ногу или даже во время повседневных действий, таких как вход и выход из машины или уборка дома.

Причины растяжения коленного сустава

Причины растяжения связок — травмы и перегрузки, вызванные чрезмерной или неправильной физической активностью или неподготовленностью к ней. В результате травмы могут быть повреждены и разорваны связки, которые описаны ниже.
Связка ПКС — повреждение передней крестообразной связки
Передняя крестообразная связка ACL расположена в середине колена и отвечает за стабилизацию и защиту коленного сустава при передне-задних движениях. Обычно его отрывают, и повреждение происходит в результате внезапного перекрута или перерастяжения сустава. Травма ПКС часто сопровождается повреждением других структур: суставного хряща или менисков.
Задняя крестообразная связка (ЗКС)
Связка PCL (задняя крестцовая связка) также расположена внутри сустава и предотвращает скольжение большеберцовой кости назад из-под бедренной кости и препятствует экстремальным движениям разгибания и сгибания. Механизм травмы чаще всего заключается в сильном ударе по передней поверхности головки голени и ее принудительном смещении. Такие события имеют место при дорожно-транспортных происшествиях, когда колено водителя или пассажира рядом с ним ударяется о консоль автомобиля.
MCL (латеральная большеберцовая кость) — это толстая, широкая и прочная связка на внутренней стороне колена. Защищает коленные суставы от излишнего наклона внутрь, то есть вальгуса. Даже серьезные поражения хорошо заживают в результате неоперабельного лечения.
Боковая сагиттальная связка LCL
LCL (коллатеральный сагиттальный) располагается снаружи сустава. Это предотвращает чрезмерное образование варуса, то есть наклон сустава наружу.

Симптомы растяжения коленного сустава

Искривление колена дает разные субъективные симптомы. К ним относятся острая боль в суставах, быстро нарастающие отеки, на коже образуется гематома. Выделяется чрезмерное количество синовиальной жидкости, что приводит к экссудату (вода в колене).

Другие симптомы вывиха колена:
• боль при нагрузке на коленный сустав,
• ощущение «выскакивания» колена и нестабильности.
• дискомфорт при ходьбе и неуверенные движения из-за боязни боли в коленях при ходьбе.

Какие обследования коленного сустава необходимо провести для диагностики растяжения связок?
Врач должен поставить диагноз на основании собеседования, клинического обследования и возможных диагностических тестов. Рентгеновский снимок поможет исключить возможные внутрисуставные переломы, а ультразвуковая и магнитно-резонансная томография позволят визуализировать повреждение связок.
Если случай трудно диагностировать, объем обследования следует расширить, включив артроскопическое исследование сустава. Он включает введение устройства, называемого артроскопом, в сустав через небольшие разрезы в непосредственной близости от него. После введения физиологического раствора можно подробно осмотреть сустав и, при необходимости, провести хирургическое вмешательство, введя миниатюрные хирургические инструменты.

Лечение растяжения колена

Раннее обращение к специалисту позволяет быстро вылечить травму и часто предотвращает развитие дополнительных повреждений. Принятие соответствующего лечения в случае травмы связок колена — сложное решение, которое зависит от степени повреждения и возраста пациента, уровня физической активности, ожиданий и других состояний здоровья.

Консервативное лечение применяется при незначительном повреждении связки и заключается в удалении гематомы, иммобилизации колена стабилизирующим ортезом, избегании ситуаций, которые могут вызвать раздражение больного сустава, и реабилитации.

Некоторые специалисты говорят, что можно попробовать безоперационное лечение с использованием физиотерапии коленного сустава. Его цель — использовать процедуры, которые способствуют сращению связок, а затем интенсивные тренировки для укрепления мышц и других стабилизаторов коленного сустава.
Некоторым пациентам удается достичь функциональной стабильности поврежденного сустава, но вернуться к полной физической активности практически невозможно.

Если такая процедура не приводит к удовлетворительным результатам, проводится только реконструкция связок колена. На это также указывает перманентное ощущение «убегания» колена, которое может повредить хрящ и мениски. Хирургическое лечение также необходимо, если две связки повреждены вместе.
Артроскопия — реконструкция колена — хирургия связок

Некоторые специалисты утверждают, что единственный действенный способ улучшить функциональное состояние пациента после травмы связки коленного сустава — это его хирургическая реконструкция, то есть восстановление, которое выполняется с помощью артроскопии коленного сустава. Для восстановления поврежденного участка связки берется фрагмент сухожилия полусухожильной, тонкой связки надколенника или сухожилия четырехглавой мышцы.

Иногда трансплантаты делают из пластика или материала, полученного от донора из банка тканей. Часто повреждение связок сопровождается повреждением других структур, таких как мениск, суставной хрящ или хондромаляция надколенника, после чего они восстанавливаются или удаляются.

После удаления поврежденных фрагментов связки на ее место ставят трансплантат. Существует широкий выбор имплантатов, стабилизирующих трансплантат: из металла или биорассасывающихся материалов. Затем коленный сустав промывают физиологическим раствором, на раны и повязку накладывают отсасывающую трубку и швы.

Реабилитация колена после скручивания

Хирургическое лечение поврежденных крестообразных связок — это лишь короткий этап лечения. Не менее важен длительный период реабилитации после лечения. Это требует от пациента большой приверженности и решимости. Восстановление удовлетворительной работоспособности возможно при помощи квалифицированного физиотерапевта.

Реабилитация коленного сустава должна включать:
• фиксация конечности ортезом с регулируемым диапазоном движений коленного сустава; увеличение угла изгиба стабилизатора зависит от темпа снятия симптомов; решение об удалении ортеза принимает лечащий врач и чаще всего примерно на 6-й неделе после операции;
• учеба ходить на костылях, не отягощая пораженную конечность, начиная с 4-й недели можно оставлять пациента с одним костылем и медленно учить его нагружать прооперированную конечность;
• физиотерапия — важны обезболивающие и восстановительные процедуры; криотерапия, то есть лечение холодом, применяется для снятия боли, уменьшения отека и жара в суставах; для восстановительных процедур, которые могут ускорить заживление, рекомендуются: магнитное поле, лазерная терапия и ультразвук; с целью укрепления ослабленных мышц коленного сустава может применяться электростимуляция токами низкой частоты;
• кинезитерапия — на начальном этапе реабилитации после травмы колена лучше всего выполнять щадящие упражнения с терапевтом без напряжения: слинги, изометрические, растягивающие, стимулирующие нервно-мышечное раздражение; постепенно вводить упражнения с сопротивлением для усиления силы, улучшения стабилизации, эластичности мягких тканей и проприоцепции (т.е. ощущения сустава в пространстве); в завершение используем упражнения на всю нижнюю конечность, увеличивая силу, контролируя движения и работаем на неровной поверхности; последний элемент — функциональная тренировка, в том числе динамические упражнения с полной нагрузкой (бег, прыжки);
• массаж глубоких тканей и послеоперационного рубца;
• мобилизация коленной чашечки;
• кинезиотейпирование — тейпирование, при котором коленный сустав обматывается специальными гибкими пластырями; пластыри обладают сенсорным действием, улучшающим местное функционирование сустава. Благодаря правильному приложению к коленному суставу пластыри обеспечат лучшую стабилизацию, улучшат процесс заживления и снизят риск травм во время физической активности.
Пациенты часто спрашивают, сколько времени нужно, чтобы залечить вывихнутое колено. После восстановления достаточной силы мышц, диапазона движений и функциональной стабильности сустава пациент возвращается к полной физической активности в среднем через 8 месяцев реабилитации.

Осложнения растяжения коленного сустава

К сожалению, неадекватное лечение больного колена может иметь неприятные и серьезные осложнения. Они также могут быть вызваны завышенными ожиданиями пациентов и слишком ранней нагрузкой на больную ногу.
Осложнения вывихнутой ноги в колене включают:
• дополнительное повреждение других элементов сустава (суставного хряща, менисков),
• хондромаляция надколенника (размягчение ее хряща),
• хроническая нестабильность колена (коленного сустава), то есть дискомфорт, ощущение убегания ноги, неуверенность при ходьбе,
• более быстрое развитие дегенеративных изменений коленного сустава,
• разрыв трансплантата.

Важно поддерживать свою физическую форму на оптимальном уровне. Часто возникают повторные травмы колена из-за перенапряжения или недостаточной подготовки к определенным физическим нагрузкам. Следовательно, их необходимо предотвращать, а значит, ограничивать их действие. При появлении незначительных болевых симптомов в области сустава рекомендуется обратиться к специалисту.



Лучшая благодарность за статью — поделиться ею с друзьями, кликнув на иконки соц. сетей ниже. Это поможет нам в продвижении сайта, да и вашим друзьям статья может оказаться полезной!




Подписаться
Уведомление о
0 Комментарий
Inline Feedbacks
Просмотр всех комментариев
1
0
Хотелось бы услышать ваши мысли, пожалуйста, прокомментируйте.x
()
x